با گذشت حدود 10 روز از آغاز طرح به بيمارستان امام خميني (ره) رفتيم تا نتايج اجراي طرح را مشاهده کنيم. يکي از همراهان بيماري که در ICU بيمارستان بستري است، به اين سوال که آيا براي تهيه دارو و ملزومات مورد نياز بيمار به مشکلي برخورديد يا نه، پاسخ مي‌دهد: «تا الان که براي خريد وسايل و تجهيزات ما را به بيرون نفرستاده‌اند و چيزي هم از ما نخواستند.» اما خانم ديگري که براي بستري همسرش براي يک عمل جراحي به بيمارستان آمده، مي‌گويد: «چند هفته قبل به ما نوبت دادند تا همسرم امروز بستري و عمل شود، اما امروز مي‌گويند تخت خالي نداريم و بايد صبر کنيد.» او علت اين اتفاق را شلوغي بيمارستان مي‌داند و ادامه مي‌دهد: «منتظريم تخت براي بستري همسرم خالي شود اما از صبح تا حالا هنوز خبري نشده.»
بيمارستان فيروزگر تهران يکي ديگر از بيمارستان‌هاي دولتي است که به‌دليل قرار گرفتن در نزديکي يکي از ميادين اصلي شهر، شايد مقصد بسياري از بيماران، به‌خصوص بيماران شهرستاني باشد. بيمارستان شلوغ است و پرستار يکي از بخش‌ها مي‌گويد اين شلوغي پس از اجراي طرح تحول در نظام سلامت بيشتر هم شده است. او در پاسخ به اين سوال که آيا همه بيماراني که مراجعه مي‌کنند به خدمات بستري واقعا نياز دارند، مي‌گويد: «بله، بيشتر آنها بيماراني هستند که مدت‌هاست به عمل جراحي نياز دارند و به‌دليل بالابودن هزينه‌ها ترجيح داده‌اند از آن چشم‌پوشي کنند اما حالا با اجراي طرح تحول و کاهش هزينه‌ها، براي درمان اقدام كرده‌اند. از اين رو تعداد بيماران ما به شدت در اين روزها افزايش يافته است.» وي به کمبود كاركنان براي پاسخگويي به بيماران اشاره مي‌کند و مي‌افزايد: «بيمارستان، مخصوصا در بخش پرستاري، با کمبود نيروي كار مواجه است و با اجراي اين طرح لازم است فکري هم به حال اين موضوع شود.» اين پرستار با بيان اينکه در روزهاي اول اجراي طرح برخي ناهماهنگي‌ها و کمبودها به‌دليل آماده نبودن بخش‌هاي مختلف وجود داشت، خاطرنشان مي‌کند: «هرچه زمان مي‌گذرد، كاركنان و بيمارستان بيشتر با طرح تحول در نظام سلامت آشنا مي‌شوند و مشکلات نيز به‌تدريج کمتر شده است.» وي با تاکيد بر تاثير اجراي طرح تحول بر کاهش زيرميزي‌ها و همچنين ارجاع بيماران به بخش‌هاي خصوصي در خارج از بيمارستان مي‌گويد: «از آنجا که همه پرداخت‌ها از اين پس در يک سيستم واحد ثبت مي‌شود، امکان گرفتن زيرميزي از بيماران به شدت کاهش مي‌يابد. ضمن اينکه بيماران به آزمايشگاه‌ها يا ديگر مراکز عرضه خدمات تشخيصي خصوصي ارجاع نمي‌شوند و بيمارستان متعهد به عرضه همه خدمات است بنابراين ميزان رضايتمندي بيماران بالا رفته و بخشي از مشکلات آنها در اين خصوص حل شده است. هرچند به علت افزايش تعداد بيماران و کمبود كاركنان، نارضايتي‌هايي وجود دارد.»
دکتر عبدالرحمان رستميان، عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس نيز در گفتگو با خبرنگار «سلامت» ادامه اين طرح، مخصوصا اجراي طرح ماندگاري پزشکان در مناطق محروم را گامي در جهت اجراي عدالت اجتماعي مي‌داند و معتقد است: «مردم ممکن است هر چند سال يک بار نياز به بستري در بيمارستان داشته باشند اما قبل از اين همان يک بار هم هزينه‌هاي زيادي روي دست خانواده‌ها و بيماران مي‌گذاشت. لازم بود نظام سلامت براي کاهش هزينه‌هاي مردم و تامين سلامت افراد جامعه تمهيداتي بينديشد تا عدالت اجتماعي در سلامت به وجود آيد.» وي با اشاره به لزوم افزايش قدرت پوشش بيمه پايه تاکيد مي‌کند: «دولت موظف است بيمه پايه قوي و با پوشش بالا براي همه افراد جامعه فراهم کند تا آنهايي هم که از خدمات بيمه تکميلي بهره‌مند نيستند، بتوانند خدمات خوب با قيمت مناسب دريافت کنند. آنچه در ساليان گذشته به دليل کمبود منابع مالي و ضعف مديريت در حوزه بهداشت و درمان رخ نداد و بسياري از هزينه‌هاي درمان به دوش مردم افتاد. به‌خصوص که بيماران بايد داروها را از خارج از بيمارستان تهيه مي‌کردند و اين به شدت هزينه‌هاي آنها را افزايش مي‌داد.»
اين نماينده مجلس به ديگر خدمات عرضه‌شده در طرح تحول در نظام سلامت اشاره و خاطرنشان مي‌کند: «با تصميم‌هايي که گرفته شده، از جمله ممنوعيت استفاده از درآمد اختصاصي بيمارستان‌ها براي پرداخت حق جذب کارکنان و صرف اين درآمد در امور مربوط به تامين تجهيزات و بالابردن کيفيت خدمات، انتظار داريم رضايتمندي مردم از عرضه خدمات درماني در بيمارستان‌هاي دولتي در سال 93 افزايش يابد.» وي با بيان اينکه نيازهاي بيمارستان‌ها بسيار زياد است و شايد برخي از آنها بلافاصله تامين نشود، مي‌گويد: «حرکت رو به جلويي که هم اکنون شروع شده، اين امکان را فراهم کرده که در گام‌هاي اول نيازهاي ضروري بيمارستان‌ها تامين و به‌تدريج به ساير نيازها نيز رسيدگي شود. البته بايد توجه کنيم که بودجه بهداشت و درمان نامحدود نيست اما تا آنجا که مي‌توانيم، بايد خدمات اوليه را با بيمه پايه تحت‌پوشش قرار دهيم.» دکتر رستميان به پوشش بيمه‌اي براي افراد بدون بيمه نيز اشاره مي‌کند و مي‌افزايد: «اين اقدام که همه افراد جامعه از اين پس داراي پوشش بيمه‌اي پايه مي‌شوند و اگر با دفترچه بيمه وارد بيمارستان‌هاي دولتي شوند، از خدمات بهره‌مند خواهند شد، حركت خوبي است كه بايد بابت آن از دولت تشكر كرد.» وي با تاکيد بر لزوم پرهيز از ايجاد انتظار بيش از حد براي جلوگيري از صرف بودجه در امور غير اولويت‌دار، بيان مي‌کند: «اختصاص منابع براي ماندگاري پزشکان در مناطق محروم نيز يکي ديگر از اقدام‌هاي خوب و قابل‌توجه دولت است که از بسياري از هزينه‌هاي مردم، به‌خصوص هزينه رفت و آمد آنها به شهرهاي بزرگ، مي‌کاهد. البته در کنار اين طرح‌ها بايد طرح پزشک خانواده و سيستم ارجاع نيز اجرا شود تا رابطه مالي پزشک و بيمار به حداقل ممکن برسد.» وي اجراي اين اقدام‌ها و همچنين اصلاح تعرفه‌ها را باعث ايجاد رابطه مالي منطقي بين پزشک و بيمار و جلوگيري از دريافت تعرفه‌هاي غيرواقعي مي‌داند و تاكيد مي‌کند: «با اجراي طرح تحول در نظام سلامت، انتظار داريم از خرداد ماه تاثيرات مثبت آن را در رضايتمندي بيماران ببينيم.»
معاون امور درمان وزير بهداشت نيز در اين?باره گفت: «با اجراي طرح تحول نظام سلامت، به‌طور ميانگين پرداختي مردم براي بستري در بيمارستان‌هاي دولتي، به ازاي هر پرونده از 640هزار تومان به160هزار تومان کاهش پيدا کرده است.» دکتر محمد آقاجاني، در گفت‌وگويي اظهار داشت: «اگر هموطنان در دريافت خدمات بيمارستاني در اين طرح با مشکل مواجه شدند، با شماره تلفن1590تماس بگيرند يا به شماره20001590پيامک بفرستند.»
دکتر ابوالفضل مهدي‌زاده‌کاشي، رئيس بخش زنان و زايمان بيمارستان رسول اکرم(ص) نيز در گفت‌‌وگو با خبرنگار «سلامت» با اشاره به افزايش تعداد مراجعان به اين بيمارستان پس از اجراي طرح تحول در نظام سلامت، مي‌گويد: «هنوز آمار دقيقي از ميزان افزايش مراجعات براي زايمان طبيعي در بيمارستان رسول اکرم (ص) نداريم اما مسلما با اجراي طرح تحول در سلامت و رايگان شدن زايمان طبيعي، تقاضا براي اين نوع زايمان افزايش مي‌يابد و در صورت ادامه آن مي‌توانيم شاهد کاهش آمار زايمان به روش سزارين باشيم.» وي با اشاره به عزم وزارت بهداشت براي اجراي طرح تحول مي‌گويد: «چنانچه مشکلاتي مانند همکاري نكردن بيمه‌ها بر سر راه اين طرح نباشد، نتايج مثبت آن را در ماه‌هاي آينده به خوبي مشاهده خواهيم کرد.» اين متخصص زنان و زايمان اين اقدام را گامي بلند در جهت بهبود زندگي مردم و وضعيت بهداشت و سلامت مي‌داند و تاکيد مي‌کند: «تاکنون مردم استقبال خوبي از اين طرح داشتند و چنانچه مخالفت‌هايي مانند مخالفت سازمان‌هاي بيمه‌گر مانع نشود، شاهد بهبود روز به روز نظام سلامت و ايجاد بسترهاي مناسب براي پيشگيري و افزايش سطح بهداشت در زندگي مردم خواهيم بود.»
وزير بهداشت: همراهي‌ها فراتر از انتظار بوده
در ادامه عرضه خدمات بيشتر در اجراي طرح تحول در نظام سلامت، وزير بهداشت از عرضه دو بسته جديد تا اول خرداد ماه خبر مي‌دهد که باعث ارتقاي نظام سلامت در مناطق محروم مي‌شود. وي با ابراز رضايت از اجراي اين طرح تاکنون مي‌گويد: «تا اينجاي کار، طرح بسيار خوب پيش رفته و همراهي‌ها در سراسر کشور غيرقابل انتظار بوده است و تا 80 درصد توانسته‌ايم طرح را بدون دردسر پيش ببريم.» وزير بهداشت از اجراي دو بسته حمايت از حضور پزشکان در مناطق محروم و همچنين بسته مربوط به مراکز بهداشتي در قالب اجراي طرح تحول نظام سلامت از اول خرداد ماه خبر مي‌دهد. همچنين به ايسنا از تجميع بيمارستان‌هاي آموزشي به‌عنوان يکي ديگر از بسته‌هاي طرح تحول نظام «سلامت» مي‌گويد: «پراکندگي فعلي بيمارستان‌هاي آموزشي هزينه‌هاي زيادي روي دست دولت گذاشته و به مردم تحميل کرده است. به همين دليل طرح تجميع بيمارستان‌هاي آموزشي را در نظر گرفتيم که مقرر شده در قالب طرح تحول نظام سلامت اجرا شود.»
حرف اول
اميرعباس فتاح‌زاده
مديرمسوول
تغيير
اگر جزو همراهان قديمي «سلامت» باشيد، احتمالا اولين تغييري که اين هفته توجهتان را جلب مي کند، تغيير قطع «سلامت» است. بله، حق با شماست! «سلامت» اين هفته اندکي کوچکتر شده اما تعداد صفحاتش از سي و دو به چهل افزايش يافته و اين، رويه اي است که به اميد خدا در شماره هاي آتي نيز پي خواهيم گرفت. واقعيت اين است که کاغذ متعارف «سلامت» مدتي است در بازار ناياب شده و ما براي حفظ جنس و کيفيت آن ناگزير از تغيير رويه و رو آوردن به قطع جديدي شده ايم که اندکي از قطع قبلي کوچکتر است. اما ضمن اين تغيير، صفحات جديدي را به کنداکتور قبلي «سلامت» افزوده ايم تا از اين رهگذر، تنوع بيشتري ايجاد و رضايت شما را بيش از پيش جلب نماييم و از شما همراهان «سلامت» نيز تقاضا داريم همچنان همراهمان بمانيد و ما را از نقدها و نظرهايتان بي نصيب نگذاريد.
دکتر ايرج حريرچي:
دولت به جيب مردم نگاه نمي?کند
اجراي طرح تحول در نظام سلامت تا به امروز رضايتمندي مسئولان وزارت بهداشت را هم به دنبال داشته و هر يک از آنها به نوعي از موفقيت اجراي طرح سخن گفته‌اند.
دکتر ايرج حريرچي، معاون توسعه مديريت و منابع وزارت بهداشت، در سفر به مازندران، هدف از اجراي طرح تحول نظام سلامت را کاهش هزينه‌هاي درماني مردم در مراکز درماني دولتي ذکر کرد و با اشاره به سياست‌هاي ابلاغي رهبري در مورد افزايش جمعيت، گفت:«در بسته نظام تحول سلامت، زايمان طبيعي در مراکز درماني رايگان است و براي ترغيب پزشکان و ماماها و به ترويج اينگونه زايمان‌ها، دستمزد اين افراد چند برابر افزايش يافته است.»
دکتر حريرچي از افزايش هزينه هتلينگ بيمارستان‌ها به‌عنوان يکي ديگر از محورهاي طرح تحول نظام سلامت ياد کرد و گفت: «با وجود افزايش تعرفه هتلينگ در بيمارستان‌ها، رقم خالص پرداختي مردم نسبت به سال گذشته درصد قابل‌توجهي کاهش مي‌يابد.» وي رضايتمندي مردم و افزايش کيفيت خدمات را مهم‌ترين اهداف اجراي طرح تحول نظام سلامت دانست و افزود: «پرداخت مابه‌التفاوت تعرفه‌ها از سوي دولت، اصل موفقيت در اجراي اين طرح است.»
معاون وزير بهداشت با بيان اينکه در اين برنامه، دولت به جيب مردم نگاه نمي‌کند، گفت: «مهم‌ترين عامل موفقيت در اجراي برنامه تحول نظام سلامت، به غير از اختصاص بودجه، اهتمام شخص رئيس‌جمهور، معاون اول او و مجموعه هيئت دولت، رئيس مجلس و کميسيون‌هاي بهداشت و درمان و بودجه و تلفيق مجلس شوراي اسلامي است.» وي افزود: «با توجه به اينکه در اين برنامه، منابع و پايه بودجه‌اي درست ديده شده و دولت خود را متعهد به اختصاص آن مي‌داند، اميدواريم در سال‌هاي آينده نيز اين طرح اجرا شود.»
افزايش هزينه هتلينگ بيمارستان‌ها